Кафедра факультетской хирургии ПСПбГМУ. Острая кишечная непроходимость. Приложение.

Содержание Анатомия и физиология Этиология и классификация Патогенез Клиника и диагностика Лечение Приложение

Клинические симптомы острой кишечной непроходимости.

Аншютца (Anschutz) – вздутие слепой кишки при непроходимости на уровне дистальных отделов толстой кишки.
Алапи (Alapy) – отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника.
Бабуна – если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах нет крови, производят пальпацию инвагината в течение 5 минут. Если при повторной клизме есть кровь, то диагноз в пользу инвагинации.
Байера (Baeyer) – при завороте сигмовидной кишки - асимметричное вздутиие живота.
Бейли (Bailey) – передача сердечных тонов на брюшную стенку. Особенно ценно выслушивание в нижних отделах.
Бувре (Bouveret) – Слепая кишка вздута при непроходимости в дистальных отделах и спавшаяся при тонкокишечной непроходимости.
Валя (Wahl) – При ОКН петля вздувается и образует локальное вздутие с высоким тимпанитом. Пальпаторно - вздутие петли.
Гефера (Hofer) – При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше выслушивается на уровне сужения.
Гинтце (Hintze) – Рентгенологически определяется скопление газа в кишечнике, соответствует симптому Валя.
Гиршпрунга (Hirschprung) – Расслабление сфинктера анального отверстия при инвагинации кишечника.
Грекова И.И. (Симптом Обуховской больницы) – Атония и зияние анального сфинктера, пустая растянутая ампула прямой кишки. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки.
Данса (Dance) – Западение правой подвздошной области при инвагинации подвздошной кишки в слепую (пальпаторно).
Дельбе, (Delbet) триада – Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, фекалоидная рвота, признак заворота кишки.
Дюрана (Durant) – Характерен для начинающейся инвагинации и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте внедрения.
Кейси – Определяемая на рентгенограммах поперечная исчерченность растянутых петель тонкой кишки. Синонимы - симптом рыбьего скелета, симптом Фриман–Даля
Кенига (Konig) – Усиленная перистальтика во время приступа болей в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиление отхождения газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе, и опухолью, при обтурационной кишечной непроходимости.
Кивуля (Kiwull) – Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте слепой и сигмовидной кишок.
Клойбера (Kloiber) – Горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними при рентгенологическом исследовании.
Крювелье (Cruveillheir) – Кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Признак инвагинации кишечника.
Кюсса (Kuss) синдром – хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы.
Леманна (Lehmann) – При инвагинации кишечника дефект наполнения имеет характерный вид: две боковые полости между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами (контраст обтекает головку инвагината). Определяется рентгенологически.
Лотеиссена (Lotheissen) – Выслушивание через брюшную стенку дыхательных шумов и сердечных тонов.
Матье (Mathien) – Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии надпупочной области.
Ревенкампа (Rovenkamp) – Рентгенологически определяется замедление пассажа контрастной массы по тонкой кишке при отсутствии стеноза.
Руша – Возникновене боли и тенезмов при пальпации опухоли в животе. Признак инвагинации.
Склярова И.П. – Выслушиваемый шум плеска.
Спасокукоцкого С.И. – Аускультативно определяется звук падающей капли.
Тилиякса (Tilijaks) – Неотхождение газов, боли в животе, рвота, тенезмы, задержка стула при инвагинации.
Фриман-Даля (Frimann-Dahl) – Рентгенологически в растянутых петлях тонкой кишки определяется поперечная исчерченность, соответствующая керкринговым складкам (синоним - симптом Кейси).
Хогенегга (Hochenegg) – синоним симптома И.И.Грекова или симптома Обуховской больницы.
Цеге-Мантейфеля – При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 - 1 л. жидкости.
Шланге (Schlange) – Видимая перистальтика кишечника.
Штирлина (Stierlin) – Растянутой и напряженной петле, определяемой пальпаторно, соответствует зона скопления газа в виде арки на рентгенограмме. Указывает на место непроходимости.